Formularze

Wniosek o potwierdzenie prawa do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych

Obligatoryjne załączniki do wniosku:

1. Oświadczenie o dochodach
2. Oświadczenie pełnoletniego członka rodziny
3. Oświadczenie o stanie majątkowym